食事と身体づくり
健康のために変わりたい。でも体重だけで評価されたくない｜肥満症の治療目標と、暮らしの希望を一緒に伝える
健康のために身体を変えたい。でも、相談するたび体重の数字だけで努力や生活まで判断されるのはつらい。減量が必要だと説明されても、責められる場所には行きたくない。必要な治療を受けることと、本人の尊厳を守ることは、同時に大切です。
体重を見たくないから治療の話を全部避ける、数字のために何でも我慢する、という二択にする必要はありません。医療で確認する健康上の目標と、本人が生活で実現したいことを並べて相談します。この記事から肥満症の診断や治療の選択をするものではありません。
肥満と肥満症を、見た目の評価へまとめない
日本肥満学会は、肥満と肥満症を区別し、肥満症は関連する健康障害などを踏まえて医学的な治療の対象になることを説明しています。また、肥満を本人の自己責任だけで捉える考え方を否定しています。日本肥満学会「肥満と肥満症について」
同じ食事と運動をすれば、全員が同じように体重を管理できるという単純な説明はできません。生活環境や個人差も踏まえ、必要な支援を考えます。体重だけで、人柄や努力を評価する必要はありません。
医療の相談では、どの健康障害をどう改善したいか、どのように経過を見るかを確認します。体重の目標がある場合も、その目的と評価の時期を理解し、本人が納得して取り組める説明を受けることが大切です。
測定する理由と、伝えられ方の希望を話す
体重の確認が治療や支援に必要な場合でも、何のために測り、誰が見て、どのように共有するかは質問できます。「大きな声で数値を言われるのはつらい」「前回との経過だけを確認したい」「写真は撮りたくない」など、本人の希望を具体的に伝えてください。
必要な情報の確認を拒むか、すべてを我慢するかだけではありません。方法や説明の仕方を相談できます。ただし、医療上必要な評価を本人の希望だけで不要にできるという意味ではなく、どう扱うかを話し合うための整理です。
根拠と本人の価値観、使える資源を合わせて意思決定する考え方は、厚生労働省eJIMの手引きにも示されています。
暮らしで困っていることも、目標として持つ
立ち上がる動作、仕事中の疲れ、外出のしやすさ、趣味を続けること。体重以外に変えたい場面も、具体的に伝えます。治療上の目標を無視するのではなく、本人が取り組む意味を共有するためです。
運動を選ぶ際は、現在の体力、関節の痛み、医療上の注意点、設備などを確認します。厚生労働省のガイドでも、個人の身体の状態に合う実施と安全確認が前提です。身体活動・運動ガイド2023
見た目を理由に最初から運動できないと決めたり、逆に短期間で大きく変えるために高い負荷を課したりしないようにします。本人が実施できる内容を、状態と目的から考えます。
できなかった理由を、支援を変える情報にする
勤務時間、食事を選べる環境、家族の予定、費用、移動の負担。生活で実行できなかったことがあれば、その条件を伝えます。「守れなかった」で会話を終えず、次に何を変えられるか相談するためです。
習慣の障壁や予定を見直す方法は、NIDDKの習慣づくりの案内にもあります。記録は罰や監視のためではなく、支援に必要な情報を選んで残せます。
薬物療法や手術などの適応、治療の変更は医療の判断です。ジムでの運動や記事の情報で代替するものではありません。
体重が減らないと、何も進んでいないことになりますか？
治療上の評価は医療者と確認します。加えて、実行できた生活や動作、負担の変化も相談材料になります。一つの数字だけで本人の努力すべてを否定する必要はありません。
FRACTAL WORKOUTへは、医療で確認している目標と、評価されることへの不安もお伝えください。運動の相談で、身体を変えたい気持ちと生活上の条件を一緒に整理します。
この記事の著者
高瀬 雅弘
FRACTAL WORKOUT
代表取締役・代表トレーナー
横浜市立大学で身体運動論・運動生理学を専攻。2017年から運動指導に携わり、15,000時間の指導実績があります。パーソナルトレーニングに加え、法人向け運動セミナー・健康経営支援、専門学校やメディカルフィットネスでの指導に携わる。
保有資格
健康運動指導士／健康運動実践指導者
NSCA-CPT／健康経営アドバイザー
